¿EN QUE MOMENTO ESTA CONTRAINDICADO UTILIZAR ANESTESIA CON VASOCONSTRICTOR EN EL CONSULTORIO DENTAL?
La anestesia local es utilizada a menudo en el campo odontológico para controlar el dolor en distintos procedimientos, esto con el fin de que el paciente se sienta en confianza y sin miedo ante dichos tratamientos, de igual manera el odontólogo podrá trabajar de manera tranquila.
Pero.. ؟que son los anestésicos locales?
Los anestésicos locales son aquellas drogas que interrumpen la propagación del influjo nervioso de manera duradera y reversible al ser puestas en contacto con la fibra nerviosa
¿Que son los vasoconstrictores?
El término vasoconstrictor se refiere a una sustancia que produce una constricción o estrechamiento de los vasos sanguíneos. Los vasoconstrictores pueden ser endógenos, es decir, producidos por el propio organismo, o exógenos, provenientes de fuentes externas, como medicamentos o sustancias tóxicas.
¿Existe algún riesgo a colocar anestesia con vasoconstrictor? ¿y en que pacientes no es recomendable usarlos?
cuando se produce una vasoconstricción excesiva o prolongada, puede ser perjudicial para la salud. Por ejemplo, la hipertensión arterial se caracteriza por una vasoconstricción crónica que aumenta la resistencia vascular y la presión arterial.
MECANISMO DE ACCIÓN. VASOCOSTRICTORES: CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS
Los AL usados en concentraciones apropiadas inhiben de forma reversible la conducción nerviosa cuando se aplican a zonas concretas del organismo.
Se cree que los AL actuarían sobre unos receptores específicos que están situados en el interior de los canales de Na, cuando el AL entra en contacto con su receptor obstruirá el paso a través de este canal de los iones de Na en dirección al axoplasma, evitando la despolarización y el cambio de potencial. Buscando una mayor efectividad del AL se añaden habitualmente agentes vasocostrictores a las soluciones anestésicas. Su combinación constituye un verdadero avance en el campo de la Estomatología, mejorando la operatoria dental. Se pretende con ello suministrar la más profunda anestesia y buena hemostasis en la zona deseada, prevenir las reacciones tóxicas de agentes anestésicos locales, al retardar su velocidad de absorción en el flujo sanguíneo y disminuir su concentración en plasma así como prolongar su acción y producir isquemia en el área de actuación. De todos ellos el más utilizado es la adrenalina, catecolamina fisiológica, estimulante de los receptores alfa y beta adrenérgicos (el estímulo beta sobre el corazón puede llegar a ser peligroso en enfermos cardíacos, hipertiroideos e hipertensos) y los efectos metabólicos (que son predominantemente beta) también podrían ser peligrosos en pacientes diabéticos También la adrenalina da lugar a reacciones indeseables caracterizadas por inquietud, palidez, dificultad respiratoria, aumento de la frecuencia cardiaca, palpitaciones y dolor precordial
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Enfermedades cardíacas: angina inestable, infarto de miocardio reciente, cirugía reciente de bypass de arterias coronarias, arritmias refractarias, hipertesión severa incontrolada o no tratada, fracaso cardíaco no tratado; hipertiroidismo incontrolado; diabetes incontrolada; sensibilidad al sulfito; asma córtico dependiente; feocromocitoma.
QUE MEDICAMENTOS DE USO ODONTÓLOGO NO SON RECOMENDABLES COMBINAR
paracetamol y ketoprofeno. Estos dos fármacos no deben combinarse con otros AINE (incluyendo inhibidores selectivos de ciclooxigenasa-2) y salicilatos a dosis altas debido a un riesgo aumentado de úlceras y hemorragias gastrointestinales.
En conclusión, como personas del área de la salud es de suma importancia conocer los distintos anestésicos así también como su dosis y efecto causantes dependiendo el tipo de paciente que atenderemos, esto con el fin de no causar efectos adversos que podrían ocasionar mala experiencias en pacientes con ciertas enfermedades sistémicas
fuentes:https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-44472004000500010
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